中药治疗泌尿系统结石病的作用和机理

2024-03-20

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  中药治疗泌尿系统结石病的作用机理非常复杂,目前医学界也众说纷纭。沈阳中医结石病医院泌尿结石病中医专家根据几十年来的临床及实验研究,并参考中医古方等相关资料,总结出以下几个方面:
 
一、中药的利尿排石作用。
 
  增加尿流量是中药防治泌尿系统结石病的重要功效之一,其结果是使尿流直接冲击结石,间接增加输尿管蠕动,有利于结石排出体外和微小结石的滞留增长。临床上有肾结石伴积水的病例经清热利湿方药治疗后,患侧肾脏中多巴胺含量增多,肾小管排纳作用增强而引起利尿,由于输尿管的尿流量增多及近侧的流体静脉压上升,间接地引起输尿管蠕动增强,从而促进结石排出。
 
二、中药对泌尿结石病起到的化石、溶石作用。
 
  众多中医古方记载金钱草、海金砂、冬葵子等药物具有化散、溶解结石的作用。结石由核心、晶体和基质(粘蛋白网)三者组成,由于各层晶体和层间基质反差不同,电镜下可见结晶呈“年轮”状结构,显示黑白相间的条纹,白色为定向排列的晶体,黑色为粘合的基质,溶石机理可能是药物对基质——胶体部分发挥作用。上述药物中某些大分子物质能吸附于一水草酸钙晶体表面,一方面通过封闭晶体颗粒的生长点,延缓晶体生长速率;另一方面通过增加晶体颗粒表面的负电位,增加晶体颗粒间的斥力,阻止晶体聚集,故有利于结石化散、溶解和防止结石复发。
 
三、中药应用在泌尿系统结石对其活血止血作用。
 
  中药如三七、大黄、茜草根等药物具有化瘀与致瘀的“双向调节”作用,既能活血,又能止血。一方面,这类药物能改变浓、粘、凝、聚”的血液流变学特性,扩张血管,使流动缓慢的血流加剧,改善微血管状态,解除微血管痉挛,减轻微循环内红细胞的瘀滞和汇集,使微血管攀顶瘀血减少或消失,微血管轮廓清晰,形态趋向正常;另一方面,又能使毛细血管通透性降低,微血管周围渗血减步或消失,使纤维蛋白原增加,使血管的收缩性活动加强,促进骨髓制造血小板,促进血液凝固。因此,这类药物具有“止血而不留瘀、化瘀而不动血”之效,有利于防治尿血及碎石所致的损伤。
 
四、中药对泌尿系统结石病的解痉止痛作用。
 
  肾绞痛是泌尿系统结石病的常见症状,系由结石活动引起肾盂及输尿管痉挛或结石阻塞部分管腔所致。很多中药具有解痉止痛作用,如陈皮、枳壳、玄胡、三七等。经过实验证明,用电刺激小鼠尾巴法测定玄胡粉剂经口给药的镇痛作用,表明其镇痛效偷约为吗啡的1%,玄胡索总碱的镇痛效价则约为吗啡的40%,虽然镇痛作用比吗啡弱,但副作用少而安全,没有成瘾性,这也是中药的特点和优势。很多中药具有止痛效用,可能与其改善局部组织供血供氧有关,或对疼痛中枢有一定的抑制作用,当然与溶石和促进排石也有关系。
 
五、中药在治疗过程中的抗菌消炎作用。
 
  清热解毒,利尿通淋、活血化瘀的中药大多具有抗菌消炎作用。泌尿系统结石病患者由于尿路梗阻,容易诱发和加重尿路感染,直接或间接地引起尿路结构的破坏和加速肾功能损鲁。中药黄柏、金钱草、三棱、莪术等能减轻结石对粘膜刺激所致的炎性反应,减少组织充血、水肿及炎性增生,并能抑制金黄色萄葡球菌、大肠杆菌、p-溶血性链球菌、伤寒杆菌、霍乱狐菌等,在调节机体反应的基础上,直接或间接达到抗感染、抗炎的作用。
 
六、中药成分可增强输尿管蠕动。
 
  临床报告表明,活血化瘀药物如赤芍、益母草、三七等药物治疗泌尿系统结石病疗效较好,这是因为这类中药能促进输尿管蠕动,使其蠕动频率增加,波幅增大,从而推动结石下行排出。由于西药一般对输尿管蠕动无直接作用,只能通过影响肾尿量间接地引起输尿管蠕动的改变,故活血化瘀中药直接引起输尿管蠕动乃是其特殊功效。
 
七、中药对人体影响新陈代谢的功效。
 
  泌尿系统结石病的发病机理与新陈代谢有关,如服用金钱草等中药后,尿中草酸和钙含量减少,而枸橼酸含量明显升高,可防止结石产生或促进结石溶解,其机理可能是由于中药中含有多种植物挥发油和有机酸类,能干拢代谢,增加尿内结晶抑制物的浓度,降低成石物浓度;同时改善肾组织细胞的代谢和功能,减少细胞器脱落成为结石核心和基质物质,减少结石嵌入粘膜的机会;加速尿液排泄,促进微结石排出体外。
 
  总之,中药治疗泌尿系统结石病包括通淋排石、清热利湿、活血化瘀、扶正排石、化石溶石等方面的作用。而作用机理是通过利尿,促进输尿管蠕动、溶石,影响新陈代谢以及消炎、解痉、止血、改善微循环等多种途径实现的。
 
  另外沈阳中医结石病医院中医专家提醒患者必须要清楚一个道理,中药治疗结石病,其疗效上想要有最佳的效果可不是一剂药方那么简单的事情。中医所讲求的因人施治、辩证施治,是根据每个人实际的病情进行诊治,“证”被看做是人体生理功能的某个阶段功能状态信息,而这个信息就是中医处方用药和调理的用药根据。所有结石病中医治疗,都要根据病人的具体情况来调理其体质、气血、饮食来配合治疗,在整体调理配合下用药,才能取得最好的疗效。
 
  沈阳中医结石病医院保留了对结石病有特殊疗效的中医中药治疗特色疗法,并结合西医投入开展术。在患者术前、术中、术后提供合理的治疗方案和全面的治疗手段,以保证治疗效果和降低治疗后结石病复发的几率。
 
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